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Médecine complémentaire

Méthodes de soins alternatives comme l’ostéopathie, l’homéopathie ou l’acupuncture – des prestations que l’assurance de base ne prend pas en charge.

Prestations médecine complémentaire

Assurance de base & assurances complémentaires en un coup d’œil

1. Que paie l’assurance de base obligatoire (LAMal) ?

L’assurance de base couvre exclusivement cinq méthodes définies :

  • Acupuncture
  • Médecine anthroposophique
  • Homéopathie classique
  • Phytothérapie (médecine par les plantes)
  • Pharmacothérapie de la médecine traditionnelle chinoise (MTC)

La condition stricte :

Le traitement doit impérativement être effectué par un médecin titulaire d’une attestation de formation complémentaire FMH reconnue dans la méthode concernée. Si vous consultez un naturopathe ou un thérapeute indépendant sans formation médicale, l’assurance de base ne paie rien. De plus, les coûts sont soumis comme d’habitude à votre franchise et à la quote-part de 10 %.

2. Que paient les assurances complémentaires (LCA) ?

Si vous souhaitez consulter des thérapeutes indépendants (p. ex. pour l’ostéopathie, la kinésiologie, l’ayurvéda ou des massages médicaux), ce sont les assurances complémentaires qui interviennent. Les caisses prennent généralement en charge 75 % à 90 % des coûts, mais plafonnent le montant à une limite annuelle.

Voici l’aperçu des principales caisses maladie suisses et de leurs prestations maximales :

  • Groupe MutuelMutuel Alterna / Global80%jusqu’à CHF 10’000.–Couverture très élevée dans Global Classic (option Plus). Dès 19 ans, Alterna est soumise à une franchise annuelle séparée de CHF 300.–.
  • CSSmyFlex / Livojusqu’à 90%jusqu’à CHF 10’000.–Selon le tarif (Premium offre le taux maximal). Large choix parmi environ 70 méthodes thérapeutiques reconnues.
  • ÖKKSpital / Natur80%jusqu’à CHF 10’000.–Trois niveaux au choix (jusqu’à CHF 1’000.–, CHF 5’000.– ou CHF 10’000.–). Une franchise annuelle de CHF 300.– s’applique à la médecine alternative.
  • KPTPulse Premium / Top75%jusqu’à CHF 4’000.–Pulse Top verse jusqu’à CHF 2’000.–, Pulse Premium jusqu’à CHF 4’000.– par an. Une petite franchise séparée de CHF 100.– s’applique.
  • VisanaAmbulant II / III90%jusqu’à CHF 4’000.–Prend en charge, dans les niveaux supérieurs, 90 % des frais de traitement pour un large éventail de méthodes.
  • SwicaCompleta Top / Optima90%Illimité ou plafonnéCompleta Top prend en charge 90 % des coûts. Combinée avec Optima, elle offre des prestations extrêmement élevées, voire en partie non plafonnées, pour les méthodes reconnues.
  • SanitasVital Premium80%jusqu’à CHF 2’500.–Couvre 80 % des coûts jusqu’au montant maximal. La variante plus modeste Vital Smart verse des prestations moindres en conséquence.
  • HelsanaCompleta75%Pas de limite fixe (plafond par séance)Prend en charge 75 % des coûts des méthodes de soins et médicaments alternatifs. Des limites de remboursement maximales par séance s’appliquent souvent.
  • AssuraNaturaMontant fixeCHF 80.– par séanceNombre illimité de séances pour les thérapies reconnues, mais ne verse forfaitairement que CHF 80.– par rendez-vous. Franchise de CHF 200.–.

Critères importants : quand le remboursement est-il vraiment accordé ?

Pour que l’assurance complémentaire accepte la facture de votre naturopathe, deux conditions doivent être remplies :

  1. 1. La reconnaissance du thérapeute (RME / ASCA)

    C’est l’obstacle le plus important. Les caisses maladie collaborent avec des organismes d’enregistrement comme le RME (Registre de Médecine Empirique) ou la Fondation ASCA. Votre thérapeute doit être certifié auprès de ces registres pour la méthode appliquée. Avant la première séance, demandez-lui directement : « Êtes-vous reconnu par le RME/l’ASCA pour ma caisse maladie ? »

  2. 2. La liste des méthodes de la caisse

    Toutes les assurances ne couvrent pas chacune des plus de 200 méthodes de médecine alternative. Les thérapies exotiques sont souvent refusées, alors que les classiques comme l’ostéopathie, les massages médicaux, la kinésiologie et le shiatsu figurent presque toujours au catalogue.

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Centre de fitness

De nombreuses caisses maladie participent à votre abonnement de fitness. Bouger rapporte ainsi doublement.

Prestations centre de fitness

Aperçu des contributions maximales (par année civile)

Voici un aperçu des contributions maximales que les caisses maladie suisses accordent via leurs assurances complémentaires (état 2026/2027) :

  • Swicajusqu’à CHF 900.–Se compose généralement de plusieurs modules (p. ex. Completa Forte, Praevita et Optima). Prend en charge jusqu’à 90% des coûts.
  • CSSjusqu’à CHF 700.– à 800.–Passe par le « compte santé » (p. ex. dans myFlex). Contribution de base jusqu’à CHF 500.– pour le fitness, plus des bonus pour un mode de vie favorable à la santé.
  • KPTjusqu’à CHF 600.–L’assurance complémentaire Pulse Premium permet jusqu’à CHF 600.– (KPT Comfort verse jusqu’à CHF 300.–).
  • Atuprijusqu’à CHF 500.–L’assurance complémentaire Intense rembourse 75% jusqu’à CHF 500.–. La variante plus avantageuse Basic verse jusqu’à CHF 200.–.
  • Groupe Mutueljusqu’à CHF 500.–Selon l’assurance complémentaire ambulatoire choisie.
  • Sanitasjusqu’à CHF 400.–Le produit Vital Premium prend en charge 80% des coûts jusqu’à CHF 400.– au maximum. Vital Smart verse jusqu’à CHF 200.– ou 300.–.
  • Rhenusanajusqu’à CHF 400.–Via l’assurance complémentaire ambulatoire correspondante.
  • EGKjusqu’à CHF 360.–Via les assurances complémentaires de l’EGK.
  • Aquilanajusqu’à CHF 300.–L’assurance complémentaire TOP offre une participation de 50% aux coûts, jusqu’à CHF 300.– au maximum.
  • KPT, ÖKK, SLKK, Sympanyjusqu’à CHF 300.–Contributions de prévention standard dans les modules ambulatoires de gamme moyenne.
  • Concordia, Helsana, Visanajusqu’à CHF 200.–Dans les assurances complémentaires courantes, les contributions sont souvent plafonnées à ce montant maximal.

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Massages médicaux

Les massages classiques, sportifs ou du tissu conjonctif sont remboursés à 50 à 90 % selon l’assurance complémentaire.

Prestations massages médicaux

Assurance de base & assurances complémentaires en un coup d’œil

1. Que paie l’assurance de base (LAMal) ?

Pour les massages médicaux (p. ex. massage classique, massage sportif ou massage du tissu conjonctif), le même principe s’applique en Suisse : l’assurance de base obligatoire (LAMal) ne prend en charge aucun frais de massage – pas même en cas de troubles médicaux comme de fortes douleurs dorsales.

La seule exception :

La seule exception dans l’assurance de base est la physiothérapie prescrite par un médecin (dont les techniques de massage peuvent faire partie du traitement). Pour des massages médicaux indépendants, il vous faut une assurance complémentaire ambulatoire pour la médecine complémentaire ou la prévention.

2. Aperçu : ce que paient les assurances complémentaires

La plupart des caisses maladie suisses prennent en charge, via les assurances complémentaires correspondantes, 50 % à 90 % des coûts d’un massage médical, plafonnés à un montant annuel maximal :

  • CSSmyFlex75%jusqu’à CHF 2’000.–Economy : jusqu’à CHF 200.–.Balance : jusqu’à CHF 600.–.Premium : jusqu’à CHF 2’000.–.
  • SanitasVital80%jusqu’à CHF 750.–Vital Smart : max. CHF 250.– ou CHF 500.–.Vital Premium : max. CHF 750.–.
  • SwicaCompleta Top90%Limites très élevéesCombinée avec le module Optima, elle permet des contributions extrêmement élevées, voire non plafonnées pour certaines indications médicales.
  • KPTPulse75%jusqu’à CHF 4’000.–Pulse Top : jusqu’à CHF 2’000.–.Pulse Premium : jusqu’à CHF 4’000.– (déduction d’une franchise séparée de CHF 100.–).
  • HelsanaCompleta75%Pas de limite annuelle fixeRembourse 75 % des coûts, mais limite souvent le remboursement par un plafond par séance.
  • Groupe MutuelAlterna80%Selon le modulePrend en charge 80 % des coûts ; souvent soumise à une franchise annuelle séparée pour les adultes.

Les 3 conditions les plus importantes pour le remboursement

Pour que votre assurance complémentaire paie la facture de massage sans discussion, tenez compte des critères suivants :

  1. 1. La reconnaissance du professionnel (numéro RCC)

    La caisse maladie ne vérifie pas quel massage vous faites, mais qui l’effectue. La masseuse ou le masseur doit impérativement disposer de son propre numéro RCC et être inscrit dans les registres du RME (Registre de Médecine Empirique) ou de l’ASCA pour la méthode « massage médical » ou « massage classique ».

  2. 2. Brevet fédéral (important auprès de certaines caisses)

    De grandes caisses comme Visana, Helsana, Swica ou Sympany exigent de plus en plus, pour le remboursement des massages médicaux, que le thérapeute soit titulaire du brevet fédéral (BF). Les masseurs disposant uniquement d’un certificat, sans ce brevet, sont souvent refusés par ces caisses.

  3. 3. Valeur thérapeutique plutôt que simple bien-être

    Les caisses ne participent qu’aux massages visant à soulager des troubles ou à la réadaptation (p. ex. tensions musculaires, troubles posturaux). Les massages de pur bien-être ou aux pierres chaudes dans un hôtel spa sont considérés comme du wellness et ne sont pas pris en charge. Avec l’assurance complémentaire, une prescription médicale préalable n’est généralement pas nécessaire : vous pouvez prendre rendez-vous directement.

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Lunettes & lentilles de contact

Contributions aux verres de lunettes et aux lentilles de contact – souvent même sans prescription médicale.

Prestations lunettes & lentilles de contact

Assurance de base & assurances complémentaires en un coup d’œil

1. Que paie l’assurance de base obligatoire (LAMal) ?

L’assurance de base n’intervient que dans quelques cas d’exception strictement réglementés par la loi (selon la liste des moyens et appareils LiMA) :

  • Enfants et adolescents (jusqu’à 18 ans)

    CHF 180.67 par année civile

    Reçoivent CHF 180.67 par année civile pour les verres ou les lentilles (les frais de monture ne sont pas pris en charge). Une ordonnance annuelle de l’ophtalmologue est requise.

  • Exceptions liées à une maladie (adultes)

    CHF 180.– à CHF 632.–

    En cas de troubles visuels importants dus à une maladie (p. ex. diabète), après une opération des yeux ou en cas de forts défauts visuels, la caisse verse, sur présentation d’une ordonnance de l’ophtalmologue, entre CHF 180.– et CHF 632.– (selon l’indication médicale et la gravité).

  • Nouveau depuis juillet 2024 (gestion de la myopie)

    jusqu’à CHF 850.–

    En cas de myopie évolutive chez les enfants et adolescents, l’assurance de base participe, selon des critères ophtalmologiques stricts, jusqu’à CHF 850.– aux lunettes ou lentilles de contact spéciales.

2. Que paient les assurances complémentaires (LCA) ?

Les assurances complémentaires ambulatoires prennent en charge les coûts des lunettes et lentilles de contact ordinaires, et souvent aussi une partie du traitement des yeux au laser.

Bon à savoir :

La plupart des caisses ne versent pas ces montants chaque année, mais sur une période glissante de 3 années civiles.

  • KPTPulse Premiumjusqu’à CHF 500.–Tous les 3 ansEn plus, jusqu’à CHF 600.– par œil pour la chirurgie réfractive au laser ; délai de carence de 365 jours.
  • ÖKKKombination Premiumjusqu’à CHF 480.–Tous les 3 ansSelon la combinaison exacte des modules.
  • SanitasVital Premiumjusqu’à CHF 400.–Tous les 3 ansVital Smart verse jusqu’à CHF 200.–.
  • AXAGesundheitskasse COMPLETjusqu’à CHF 300.–Par année civileAucune ordonnance requise ; la variante PLUS verse CHF 150.–.
  • CSSmyFlex Premiumjusqu’à CHF 300.–Par année civileValable aussi pour les lunettes de soleil correctrices ; myFlex Balance verse CHF 150.–.
  • SWICACompleta Top + Supplementajusqu’à CHF 300.–Toutes les 3 années civilesSous forme de contribution supplémentaire via le module Supplementa.
  • AgrisanoAGRI-spezialjusqu’à CHF 200.–Tous les 2 ansAucune ordonnance médicale nécessaire pour les adultes.
  • HelsanaCompletajusqu’à CHF 150.–Par année civilePour les verres et les lentilles de contact.

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Protection à l’étranger & voyages

Bien assuré dans le monde entier. Une assurance voyage de courte durée est souvent plus avantageuse qu’une couverture annuelle.

Prestations protection à l’étranger & voyages

Assurance de base & assurances complémentaires en un coup d’œil

1. Les grandes lacunes de couverture de l’assurance de base

Si vous voyagez sans protection complémentaire, voici ce qui s’applique :

  • Dans les États de l’UE / AELE

    Vous avez droit aux traitements médicalement nécessaires selon les lois et tarifs du pays de vacances (via la carte européenne d’assurance maladie CEAM au dos de votre carte suisse). La participation aux coûts locale reste toutefois à votre charge.

    Attention : Les cliniques privées des régions touristiques sont souvent exclues.

  • Hors UE / AELE (p. ex. États-Unis, Thaïlande)

    L’assurance de base paie au maximum le double du montant que le même traitement aurait coûté dans votre canton de domicile en Suisse. Or, une journée aux soins intensifs aux États-Unis peut vite coûter CHF 5’000.– à 10’000.– – vous restez alors avec des milliers de francs de frais à votre charge.

  • Le plus grand risque – recherche, sauvetage et rapatriement

    L’assurance de base ne prend en charge aucun frais de recherche et de sauvetage et verse 0.– franc pour un rapatriement en jet-ambulance vers la Suisse. Un tel transport en jet depuis l’outre-mer coûte facilement CHF 80’000.– à CHF 100’000.–.

2. Ce que paient les assurances complémentaires (exemples)

Les assurances complémentaires ambulatoires comblent presque entièrement ces lacunes et offrent une protection dans le monde entier ainsi qu’une assistance d’urgence 24 heures sur 24.

  • SwicaCompleta TopFrais de traitement d’urgence dans le monde entierCouverture à 100%Paie tous les frais restants non couvertsSauvetage, dégagement & rechercheIllimitéEn cas de nécessité médicaleRapatriement en SuisseCouverture à 100%Organisation & frais
  • HelsanaCompletaFrais de traitement d’urgence dans le monde entierCouverture à 100%Protection complète en cas d’urgenceSauvetage, dégagement & recherchejusqu’à CHF 20’000.– par casRapatriement en SuisseCouverture à 100%Organisé par la centrale d’urgence
  • CSSmyFlexFrais de traitement d’urgence dans le monde entierCouverture à 100%Complète entièrement la LAMal dans le monde entierSauvetage, dégagement & rechercheCouverture à 100%Dans les tarifs Balance/PremiumRapatriement en SuisseCouverture à 100%Pour autant que ce soit médicalement judicieux
  • SanitasVital PremiumFrais de traitement d’urgence dans le monde entierCouverture à 100%Protection d’urgence dans le monde entierSauvetage, dégagement & recherchejusqu’à CHF 20’000.– par anRapatriement en SuisseCouverture à 100%
  • KPTComfort / PulseFrais de traitement d’urgence dans le monde entierCouverture à 100%Prise en charge de tous les frais restantsSauvetage, dégagement & recherchejusqu’à CHF 20’000.–Rapatriement en SuisseCouverture à 100%
  • VisanaAmbulantFrais de traitement d’urgence dans le monde entierCouverture à 100%Sauvetage, dégagement & recherchejusqu’à CHF 25’000.–Rapatriement en SuisseCouverture à 100%
  • AXAGesundheitskasseFrais de traitement d’urgence dans le monde entierCouverture à 100%Sauvetage, dégagement & recherchejusqu’à CHF 20’000.–Rapatriement en SuisseCouverture à 100%

Remarque sur les modules de voyage :

De nombreuses caisses proposent en outre de pures « assurances vacances et voyages ». Celles-ci couvrent souvent aussi les frais d’annulation ou les bagages.

3. Aperçu : modules séparés de voyage et d’étranger des caisses maladie

Certaines caisses ne proposent pas la protection à l’étranger (uniquement) dans l’assurance complémentaire ambulatoire, mais sous forme de produit indépendant assuré séparément.

  • HelsanaWORLDType de couverture & particularitésModule étranger entièrement séparé. Complète parfaitement l’assurance de base à l’étranger. Aucun examen de santé. Prend en charge 100% des frais de traitement d’urgence et de rapatriement.
  • Groupe MutuelMundoType de couverture & particularitésAssurance maladie voyage indépendante. Peut être conclue indépendamment de l’âge. Couvre les frais de traitement dans le monde entier jusqu’à CHF 100’000.– par an ainsi que les recherches et rapatriements à 100%.
  • AssuraMondia / Mondia PlusType de couverture & particularitésProduit de voyage séparé. Conçue spécialement pour des voyages de 45 jours consécutifs au maximum. Offre une couverture illimitée pour les traitements d’urgence et les vols en ambulance à l’étranger.
  • CSSAssurance voyageType de couverture & particularitésAssurance modulaire. L’assurance voyage CSS est conçue de manière totalement indépendante des assurances complémentaires maladie classiques myFlex. Elle peut être souscrite en variante frais de traitement uniquement ou complétée par les frais d’annulation et les bagages.
  • EGKAllianz-JahresreiseType de couverture & particularitésProduit en coopération. L’EGK offre une protection sans lacune via une assurance voyage annuelle indépendante, proposée en collaboration avec Allianz Travel.

Remarque importante sur les anciens produits

  • Swica (Vacanza): Le module de voyage bien connu Vacanza de Swica, autrefois souvent souscrit séparément, n’est plus proposé aux nouveaux clients depuis le 31.12.2025. Les contrats existants restent valables jusqu’à leur échéance ; pour les nouveaux clients, la couverture chez Swica est désormais principalement intégrée dans le vaste paquet ambulatoire Completa Top.

L’alternative : quand une caisse maladie n’est-elle pas le bon choix ?

Si vous cherchez un produit qui couvre non seulement les frais de traitement (consultations médicales et hôpital), mais aussi les incidents de voyage typiques, il vaut souvent la peine de vous tourner vers de purs assureurs voyage plutôt que vers les caisses maladie.

Check-list pour les vacances : les points à vérifier

  1. 1. Vérifier la durée de validité

    Si vous avez une assurance complémentaire ambulatoire classique, la protection à l’étranger ne s’applique généralement qu’aux séjours temporaires (souvent limités à 3 à 12 mois consécutifs au maximum). Pour un tour du monde prolongé ou une émigration, il vous faut une assurance maladie internationale spécifique.

  2. 2. Enregistrer le numéro d’urgence

    En cas d’urgence médicale à l’étranger, appelez (si possible) le numéro d’urgence de votre assurance complémentaire avant un traitement important ou un transport (p. ex. santé24 chez Swica). Les caisses exigent souvent une garantie de prise en charge des frais avant d’approuver des cliniques privées coûteuses ou des vols en ambulance.

  3. 3. Accident via l’employeur ?

    Si vous travaillez en Suisse plus de 8 heures par semaine pour le même employeur, vous êtes automatiquement assuré dans le monde entier, aussi contre les accidents non professionnels, via la LAA (loi sur l’assurance-accidents). La LAA prend aussi en charge les frais de traitement à l’étranger jusqu’au double du tarif suisse, ainsi qu’au maximum env. CHF 29’640.– pour le sauvetage et le transport. Pour les maladies (p. ex. une appendicite en vacances), la LAA n’intervient en revanche jamais.

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Soins dentaires

En cas de malposition dentaire, les assurances complémentaires prennent en charge 50 à 80 % des frais de traitement.

Prestations soins dentaires

Participation aux coûts & montants maximaux (par année civile)

Voici ce que prennent en charge les assurances complémentaires dentaires des grandes caisses maladie suisses – prophylaxie et hygiène dentaire comprises :

  • HelsanaDENTAplus50% à 75%CHF 300.– à CHF 3’000.–Light : 75% jusqu’à CHF 300.–.Gold : 75% jusqu’à CHF 3’000.–.Prend aussi en charge les contrôles & les appareils dentaires.
  • CSSAssurances dentaires50% à 75%CHF 500.– à CHF 5’000.–Propose plusieurs niveaux. Les niveaux supérieurs permettent jusqu’à CHF 5’000.– par an (ou des montants illimités pour les enfants).
  • SwicaDENTE50% à 90%CHF 500.– à CHF 2’000.–Dente niveau 2 prend p. ex. en charge 75% jusqu’à CHF 1’000.– par an. Le niveau le plus élevé rembourse jusqu’à 90%.
  • SanitasDental80%CHF 500.– à CHF 2’000.–Prend en charge forfaitairement 80% des frais de traitement selon le niveau choisi (de Basic à Top).
  • VisanaZahnPflege50% à 70%CHF 500.– à CHF 3’000.–Le niveau 1 rembourse 50% jusqu’à CHF 500.–. Les niveaux supérieurs prennent en charge jusqu’à 70%, resp. CHF 3’000.– au maximum.
  • KPTDental75%CHF 200.– à CHF 2’000.–Répartie en trois classes de prestations. La classe 3 rembourse 75% des coûts jusqu’à CHF 2’000.– au maximum.
  • Groupe MutuelDentaire Plus50% à 75%CHF 250.– à CHF 3’000.–La variante d’entrée couvre CHF 250.–, la variante Top rembourse 75% jusqu’à CHF 3’000.– au maximum.

Obstacles et pièges importants avant la souscription

Une assurance complémentaire dentaire se distingue fondamentalement des autres assurances complémentaires. Tenez compte des obstacles suivants :

  • L’attestation du dentiste (examen de santé)

    À partir d’un certain âge (généralement dès 4 ou 5 ans), presque toutes les caisses maladie exigent avant la souscription un status dentaire récent établi par le dentiste.

  • Exclusion des problèmes existants

    Si le dentiste mentionne déjà sur l’attestation des caries, un traitement de racine à venir ou une malposition dentaire, l’assurance exclura ce dommage de la couverture ou refusera entièrement la demande.

  • Délais de carence (délais d’attente)

    De nombreuses caisses ne versent aucune contribution, ou seulement de très faibles montants, durant les 6 premiers mois à 1 an après la conclusion du contrat. Souscrire une assurance parce qu’on a besoin d’une couronne coûteuse la semaine prochaine ne fonctionne donc pas.

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Questions fréquentes

Bon à savoir

Le conseil est-il payant ?

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Jusqu’à quand puis-je changer d’assurance de base ?

La résiliation de l’assurance de base doit parvenir à votre caisse maladie au plus tard le 30 novembre. Le changement a alors lieu au 1er janvier. Nous vous aidons volontiers à résilier.

Êtes-vous lié à une caisse maladie ?

Non. Nous sommes indépendants et neutres et comparons les offres de toutes les caisses maladie suisses – dans l’intérêt de nos clientes et clients.

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Les assurances complémentaires (LCA) peuvent être conclues séparément de l’assurance de base. Nous vérifions si un changement est judicieux ou si un examen de santé serait nécessaire.

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